Bakım değerlendirmesi ve kademenin belirlenmesi, Sağlık Sigortası Tıbbi Hizmetler Birliği (Medizinische Dienste der Krankenversicherung - MDK) tarafından uygulanır.
Böylelikle Sağlık Sigortası Tıbbi Hizmetler Birliği, kişiyi ev işleri ile temel bakımı (beslenme, hareketlilik, vücut bakımı) olmak üzere iki ayrı bağlamda değerlendirerek hangi bakım kademesine bağlı olduğuna, ihtiyaç duyulan yardımın çerçevesine karar verir.
Federal İstatistik Dairesi (Statistisches Bundesamt) 2011 yılının sonuna kadar olan bakıma muhtaç insan sayısını 2.5 milyon dolayında ifade etmektedir. Aynı kaynak bu oranın 2030 yılında 3.4 milyona kadar çıkabileceğine işaret etmektedir.
Yaşlı nesilin gittikçe artması, bakım ve tıbbi yardımların önemini arttırmaktadır. Almanya'da 40.3 milyon hanede yaşayanların yüzde 30’unu yaşlı nüfusun oluşturduğu açıklandı. Federal İstatistik Dairesi’nin (Destatis) açıkladığı "Mikrozensus" raporuna göre, her üç haneden birinde 65 yaşını geçmiş bir yaşlı bulunuyor. Yaşlıların da bulunduğu 12.1 milyon hanenin yüzde 81’inin ise sadece yaşlılardan oluştuğu ifade edildi.
Bakım ve gezici sağlık hizmetleri, kamu, Kilise ve özel yerler olarak hizmet vermektedir. Buralarda hizmet yürütenler meslek sahibi personellerin yanı sıra doktor ve diğer sağlık ve bakım alanında uzman kadrolardır. Almanya'da son yıllarda yaşlı bakım yurtları gittikçe popüler bir hal almakla birlikte bir o kadar sorunu da beraber getirdikleri söylenmektedir. Yaşlı yurtlarında gittikçe artan personel yetersizliği, bakıcı personelin zor çalışma koşulları ve bakıcılık mesleğine olan ilgisizlik, yurtlardaki temel sorunların başında gelmektedir. Öte yandan bakıma muhtaç yaşlıların yaşam koşulları, kendi aileleri içinde de ayrı bir sorun teşkil etmektedir. Bakıma muhtaç ailenin çocukları ve yakınları, gerek kendi evlerinde, gerekse de bakım yurtlarında bakıma muhtaç aile fertleri için yaptıkları kademe başvurularında ayrı bir zorlukla karşı karşıya kalmaktadır. Bakım için yapılan kademe başvurularıyla ilgili makamlar tarafından tabi tutulan araştırmaların uzun sürmesi ve çoğu sefer istenen ya da yardım edilen talebin altında rapor tutulması, aile fertlerini ekonomik olarak zor durumda bırakabilmektedir. Buna sadece bakıma muhtaç yaşlılar değil aynı zamanda bakıma muhtaç çocuklar da dahildir. Hal böyle olunca da birçok aile ferti yurtlarda bulunan bakıma muhtaç büyükleri için ekstra ücret ödemek zorundadır. Uzmanlar, aile fertlerinin bakıma muhtaç yaşlılarını yaşlı yurtlarına çaresizlikten dolayı vermelerinin yaşlıya ve aileye psikolojik sorunlar ve travmalar getirdiğine işaret etmektedir. Meyer, Menge, Wolf gibi uzmanlar, kendilerini büyüten bir anne ve babayı bakım yurduna vermenin kişilerde vicdan azabına bağlı olarak zamanla depresyon, kendisine ve diğer aile fertlerine karşı agresif yaklaşımlar, aile içi şiddet ve bunalım gibi psikolojik bozukluklar yaratabileceğini teyit etmektedir.
Bakım yurduna birini vermek, aynı zamanda bir kültür işidir de. Yabancılar arasında ise apayrı bir konu teşkil etmektedir. Çoğu göçmen, bakıma muhtaç ferdine aile içinde bakmayı tercih etmektedir. Bakıma muhtaç insanların bakımında profesyonel yöntemlerin uygulanması gerekmektedir. Bunun ne kadar yapıldığı da sorgulanması gereken ayrı bir konudur.
Yapılan bir araştırmaya göre evlerde ihtiyaç duyulan bakım hizmetini genelde kadınlar üstlenmekte; bu da kadınların meslek ve kariyerden uzak kalmasına, sosyal hayattan uzaklaşmasına veya geç entegre olmasına neden olmaktadır. Fakat öte yandan, aile fertlerinin bakıma muhtaç olan ferdi yurda verip diğer taraftan yeni bir yaşam kurması da bir o kadar zamam alacaktır. İnşa edilen binlerce yurt ve sözde "modern toplum" ya da "modern aile" ise insanları böyle kararlar almaya mecbur etmektedir. Sosyal sistem insanları sadece renginden, ırkından, cinsiyetinden dolayı değil bakıma muhtaçlık durumundan da ayrışmaya yöneltmektedir.
Bakıma muhtaç insanların toplumdan uzaklaştırılması, özel alanlara hapsedilmesi, toplumun gerek duyduğu empatiyi, alçak gönüllüğü, dayanışmayı ve hoşgörüyü de törpülemektedir.
Kaynaklar:
* Medizinische Kontroldienst 2014. Sağlık Sigortası Tıbbi Hizmetler Birliği'nin, bakım değerlendirmesi ve bakım kademesiyle ilgili bilgiler, sunumlar. http://www.mdk.de/media/pdf/Pflegeflyer_tur_2014_ web_final.pdf
* Statistische Bundesamt 2011. Federal İstatistik Dairesi'nin açıkladığı yaşlıların yüzdelik ve dağılım oranıyla ilgili Mikrozensus raporları
* Statische Bundesamt 2009-2011. https://www.destatis.de/ DE/Publikationen/Thematisch/Gesundheit/Pflege/PflegeDeutschlandergebnişe5224001119004.pdf?__blob=publicationFile
* WOLF, Doris; 2013 -2014; Eltern im Altenheim Pflegeheim unterbringen, Eltern ins Altenheim stecken PAL Verlag
* MEYER, Martha; 2006; Pflegende Angehörige in Deutschland. Ein Überblick über den derzeitigen Stand und zukünftige Entwicklungen; Hamburg, Lit-Verlag
* MENGE, Christina; 2012; Satt, aber vernachläşigt; Zeit Online
* KUTZIM, Julian; 2014; Tag für Tag ein Skandal; Zeit Online
* Statistische Bundesamt; 2008-2013
* LIXENFELD, Christoph; 2009; Niemand muss ins Heim: Menschenwürdig und bezahlbar - ein Plädoyer für die häusliche Pflege; Verlag Ullstein