• Kadın bedeni yüzyıllardır erkek bedeninin bir varyantı olarak ele alındı.Tıp insanlığın yarısına bilimsel borcunu kurumsal olarak kabul etmelidir.

 

Modern tıbbın kalbinde sessiz bir paradoks yatmaktadır: referans model olarak alınan insan vücudu erkek vücududur. İnsanlığın yarısını oluşturan ve neredeyse tüm fizyolojik sistemlerinde kendine özgü bir biyolojiye sahip olan kadınlar, tarihsel olarak standart erkek hastanın bir varyantı olarak ele alınmıştır. Bu durum, atalet ve yüzyıllarca süren, ağırlıklı olarak erkek popülasyonları üzerinde tasarlanmış klinik çalışmalardan kaynaklanmaktadır. Tıp insanlığın yarısına bilimsel borcunun kurumsal olarak kabul etmelidir.

Doğurganlık sadece üreme değil

Söz konusu durumun ciddiyetini üç örnekle açıklamak mümkün.

Doğurganlık sadece üreme ile ilgili değildir. Aynı zamanda bir uyarı sistemidir.

Uzun zamandır doğurganlığı yalnızca üreme açısından, yani gebe kalma ve çocuğu sağlıklı bir şekilde dünyaya getirme yeteneği olarak anladık . Bu eksik ve anlayıştır. Yumurtalık fonksiyonu, bir kadının metabolik, kardiyovasküler ve bağışıklık sistemi sağlığının son derece hassas bir göstergesidir.

Kısırlık ile bulaşıcı olmayan hastalıklar (kalp damar hastalıkları, tip 2 diyabet ve kanser) riski arasında doğrudan ve belgelenmiş bir bağlantı vardır. Tedavi edilmemiş kısırlık sorunları olan bir kadın, vücudundan gelecekteki sağlığı hakkında bir sinyal almaktadır. Kısırlık danışmanlığı, kadınları gebelik sonrasında da destekleyen kişiselleştirilmiş bir sağlık programının başlangıcı olmalıdır.

FORgenomics Projesi'nin temel hipotezi de budur: riskler klinik olarak belirgin hale gelmeden önce tahmin edebilmek için yumurtalık rezervini ve üreme ömrünü düzenleyen genetik varyantları belirlemek.

Kalbin de bir cinsiyeti var

Kalp ve damar hastalıkları, Batı dünyasında kadınlarda önde gelen ölüm nedenidir. Aynı zamanda kadın sağlığında en az teşhis edilen rahatsızlıktır. İspanya'da her sekiz dakikada bir kadın kalp ve damar hastalıklarından hayatını kaybediyor. Bu erken ölümlerin yüzde sekseni önlenebilir.

Bu eksikliğin nedenlerinden biri, kadınlarda kalp krizi vakalarının her zaman tıp kitaplarında anlatılan belirtilerle, yani sol kola yayılan şiddetli göğüs ağrısıyla ortaya çıkmamasıdır. Kadınlarda sıklıkla yorgunluk, mide bulantısı, sırt veya çene ağrısı, hazımsızlık ve nefes darlığı ile kendini gösterir. Bu farklı tablo, tipik kalp krizi hastasının kim olduğuna dair önyargılarla birleşince, Yentl Sendromu olarak bilinen duruma yol açar.

Kadınlara gecikmiş veya yanlış teşhis konulur, daha az test yapılır ve hayat kurtarıcı tedaviler daha az sıklıkla uygulanır.

Doktorlar erkek verileri esas alıyor

Yentl sendromunun, tıbbın örtmeceden bahsetmeden kabul etmesi gereken bir temel nedeni vardır: doktorlar erkek verilerinden öğreniyorlar. Amerikan Kardiyoloji Koleji Dergisi'ne göre, kardiyovasküler klinik çalışmalara dahil edilen hastaların yalnızca üçte birini kadınlar oluşturuyor. Milyonlarca kadının en çok ölümüne neden olan hastalık için aldığı tedaviler, öncelikle erkekler üzerinde test edilmiştir.

#MeToo hareketine ihtiyacımız var

Durumun gerektirdiği değişim yalnızca laboratuvarlarda veya yalnızca bakanlık ofislerinde gerçekleşmeyecek. Genomik bir #MeToo hareketi gerektiriyor. Biyoloji ve tıbbı kirleten cinsiyet ve toplumsal cinsiyet eşitsizliklerini görünür kılmak ve düzeltmek için bilimsel, klinik ve sivil bir kolektif hareket.

Bu hareketin ilk cephesi araştırmadır. Klinik araştırmalarda eşitlik talep etmek ve kadın genomu hakkında bilgi geliştirmek. İkincisi eğitimdir. Kadın fizyolojisini sistematik bir çalışma konusu olarak içerecek şekilde tıp müfredatlarını yeniden düzenlemek. Üçüncüsü ise kadınları kendi sağlıklarının baş aktörleri olarak güçlendirmektir. Şiddetli adet ağrısının normal olmadığını bilen, atipik kardiyovasküler semptomların farkında olan ve menopoz sırasında seçeneklerini anlayan bilinçli bir kadın, kaliteli bakım talep edebilecek bir hastadır.

Son değil başlangıç

Bu devrim hem sosyal adaleti hem de bilimsel etkinliği temsil ediyor. Kadın bedenini daha iyi anlayan bir tıp, daha doğru ve temel misyonunu daha iyi yerine getirebilir.

Hükümetin planı tam zamanında geldi. Bu bir başlangıç, son değil. Bundan sonra olacaklar –finansman kriterleri, denemeler için uygunluk şartları, müfredat reformu, kadın genomiklerine yapılan yatırım– gerçek bir paradigma değişimine mi yoksa sadece iyi niyetli bir jeste mi tanık olduğumuzu belirleyecek.

* Bu yazı Guillermo Antiñolo Gil’in El País’te yayımlanan “La medicina tiene una deuda con la mitad de la humanidad” başlıklı makalesinden derlenmiştir.