Nefrotik sendrom

• Nefrotik sendrom, böbreklerdeki minik kan damarlarının kümesi bir hastalığıdır. Hastalığın sonucu olarak aşırı miktarda protein idrarla atılır. Aşırı protein atılımı genellikle vücutta sıvı birikimine (ödem) ve kanda düşük albümin ve yüksek yağ değerlerine neden olur.

Nefrotik sendrom, glomerüllerin (böbreklerdeki minik kan damarlarının kümesi) bir hastalığıdır. Hastalığın sonucu olarak aşırı miktarda protein idrarla atılır. Aşırı protein atılımı genellikle vücutta sıvı birikimine (ödem) ve kanda düşük albümin ve yüksek yağ değerlerine neden olur. 

Nefrotik sendrom doğrudan böbreklerde oluşur veya vücuttaki başka hastalıkların sonucu olarak ortaya çıkabilir. İkincil nedenler vücudun diğer bölgelerini de etkileyebilir. Nefrotik sendromun en sık görülen altta yatan hastalıkları şeker (diyabet), sistemik lupus ve belirli virüs enfeksiyonlardır. Bir dizi böbrek hasarına yol açan ilaç da nefrotik sendromu tetikleyebilir. Böcek sokmalarına karşı alerji de hastalığa neden olabilir. Bazı nefrotik sendrom türleri kalıtsaldır.

İştahsızlık, genel bir rahatsızlık hissi, şişmiş göz kapakları ve doku şişmesi (ödem), karın ağrısı ve köpüklü idrar erken belirtiler olabilir. Akciğer bölgesinde sıvı birikmesi nefes darlığına neden olabilir. Geceleri sıvı üst vücutta, örneğin göz kapaklarında birikir. Gündüzleri ise, kişi otururken veya ayakta dururken sıvı alt vücutta, örneğin ayak bileklerinde birikir. Genel olarak kan basıncı düşük olan çocuklarda, ayağa kalkarken kan basıncı düşebilir. Bazı durumlarda şok gelişebilir. Yetişkinlerde kan basıncı düşük, normal veya yüksek olabilir. İdrar miktarı azalabilir. Kan damarlarından dokulara sıvı kaçması nedeniyle kan hacmi ve böbreklere giden kan akışı aşırı derecede azalırsa böbrek yetmezliği ortaya çıkabilir. Önemli besin maddelerinin idrarla atılması nedeniyle besin yetersizliği ortaya çıkabilir. Çocuklarda büyüme geriliği görülebilir. Kemiklerden kalsiyum çekilebilir ve etkilenen kişilerde D vitamini eksikliği görülebilir, bu da osteoporoza (kemik erimesine) yol açabilir. Saçlar ve tırnaklar kırılgan hale gelebilir ve saç dökülmesi görülebilir. 

Nefrotik sendrom tanısı semptomlar, fizik muayene ve laboratuvar sonuçlarına dayanılarak konur. Protein kaybını ölçmek için 24 saat boyunca toplanan idrar numunesi uygundur. 

Tedavi, mümkün olduğunca altta yatan nedeni hedef alır. Örneğin nefrotik sendromu tetikleyen enfeksiyon başarılı bir şekilde tedavi edilirse, iyileşme mümkündür. Nefrotik sendromlu, böbrek fonksiyonları normal ve eşlik eden glomerüllerin iltihap bulgusu olmayan çocuklarda, kortizon tedavisi uygulanır.