Kalp nakli

• Modern tıp, kalp naklinin başarı oranını artırıp yaşam süresini önemli ölçüde uzatıyor. Yeni kalpleriyle 10 ila 20 yıl veya daha uzun süre yaşayanlar var.

Kalp, vücudun hayati organlarından biridir. Kalp, yaklaşık bir yumruk büyüklüğünde ve 300 gram ağırlığında bir organdır ve yetişkinlerde dakikada yaklaşık 70 kez atar. Birkaç odacıktan oluşur ve iki akciğerin arasında yer alır. Kalp, her yıl damarlara yaklaşık 2,5 milyon litre kan pompalar. Oksijen ve besin maddeleriyle zenginleştirilmiş kanı vücuda pompalayarak organ ve dokulardaki hücrelere besin sağlar. Karbondioksit ve az oksijen içeren kanı, gaz değişimi için akciğerlere taşır. 

Kesin kalp yetmezliği söz konusu olduğunda, kalp nakli son tedavi seçeneğidir. Kalp yetmezliğinin en sık görülen nedeni kalp kası yetmezliğidir (kardiyomiyopati). Daha nadiren ise doğuştan kalp bozuklukları veya kalp kası iltihabı görülür. Kalpteki kalıcı kan dolaşımı bozuklukları da kalp naklini zorunlu kılabilir. 

Kalp ve akciğerler çok sıkı iş birliği içinde çalışır ve her iki organın kan dolaşımı birbiriyle yakından bağlantılıdır. Bu nedenle akciğer hastalıkları kalp yetmezliğine yol açabilir; tersine, kalp yetmezliği de akciğerleri etkileyebilir. Her iki organ da hasar gördüğünde mümkünse kalp-akciğer nakli yapılır. 

Almanya'da her yıl yaklaşık 350 kalp nakli gerçekleştiriliyor. Bu arada 600'den fazla kişi yeni bir organ bekliyor. Modern tıp, kalp naklinin başarı oranını artırmakta ve yaşam süresini önemli ölçüde uzatmaktadır. 

Ocak 2022'de, domuz kalbinin bir hastaya nakledildiği ilk kalp nakli gerçekleştirildi. ABD'deki Maryland Üniversitesi'nden bir nakil ekibi, genetik olarak değiştirilmiş organı, hayati tehlike arz eden kalp hastalığına yakalanmış 57 yaşındaki bir erkeğe nakletti. Hasta, nakledilen organla iki ay boyunca hayatta kaldı. 

Nakil için bekleme süresi kan grubuna, boy uzunluğuna ve aciliyet derecesine bağlıdır. Tüm kriterler karşılandığında, hasta kalp bekleme listesine alınır. Uygun bir organ bulunur bulunmaz nakil işlemi gerçekleştirilir. Ardından, reddi önleyici ilaçlar ve tıbbi takip muayeneleriyle ömür boyu sürecek bir takip süreci başlar. 

Kalp nakli sonrası gerçekleşen ölümlerin nedenleri arasında en sık görülenler enfeksiyon ve reddedilmedir. Yeni kalbin reddini engellemek için ilaç kullanan hastalarda böbreklerde hasar, yüksek tansiyon, osteoporoz (kemiklerin ciddi şekilde incelmesi ve kırılması) ve lenfoma (bağışıklık hücrelerini etkileyen bir kanser türü) görülebilir. Bu risklere ek olarak, kalp damarlarında daralma nakil yapılan hastaların neredeyse yarısında gelişir. Ateş, titreme, nefes darlığı, göğüs ağrısı, mide bulantısı, kusma ve tansiyon yüksekliği kalbin reddedildiğine dair belirtilerdir. 

Hastaların yaklaşık yüzde 80'i ameliyattan sonraki ilk yılı atlatmaktadır. 5 yıl sonra ise yaklaşık yüzde 70'i yeni kalpleriyle yaşamaya devam etmektedir. Günümüzde pek çok kişi yeni kalpleriyle 10 ila 20 yıl veya daha uzun süre yaşıyor, ancak tekrar nakil gerekebilir.